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Efectos adversos de la terapia manual en estudiantes de terapia manual

Es frecuente apelar a los escasos o casi inexistentes efectos secundarios de la terapia manual ortopédica (TMO) como un argumento para su elección frente a otros procedimientos terapéuticos con al menos similar efectividad, sin embargo es importante ser responsables en la aplicación y tomar todas las medidas de seguridad para reducir los posibles, aunque infrecuentes, efectos secundarios de todas nuestras intervenciones. Esto que resulta bastante obvio en la clínica, es algo que habitualmente no se suele tener demasiado en cuenta durante las decenas de postgrados que se cursan cada año con cientos de alumnos en todo el país.

Recientemente se ha publicado un interesante trabajo que describe los efectos adversos registrados tras los cursos de grado y postrado en terapia manual sobre los propios alumnos de estos cursos. El trabajo titulado: “Adverse effects as a consequence of being the subject of orthopaedic manual therapy training, a worldwide retrospective survey.” recopila mediante una encuesta online las experiencias de 1640 alumnos, de los que el 40% refiere haber tenido algún tipo de efecto adverso tras alguna técnica de TMO recibida en un curso. Esta cifra que puede parecer desorbitada a priori, no lo es ni mucho menos, ya que hay que tener en cuenta que en estos cursos se realizan diferentes técnicas sobre los mismos compañeros en tiempos muy reducidos, que no suelen respetar las dosificaciones por tratarse en principio de sujetos asintomáticos, los propios compañeros de curso.Sin embargo, el 13,7% de estos efectos adversos no fueron transitorios y permanecieron hasta el momento de la encuesta más allá de las 24h habituales en las que desaparecen. En la siguiente tabla se pueden ver los distintos efectos adversos reportados en función de la técnica que lo desencadenó.

 

 

Este trabajo nos puede hacer reflexionar sobre la opción de realizar docencia clínica con pacientes reales, cursando prácticas en las que las técnicas se realizan con el razonamiento clínico apropiado y con la dosis oportuna en pacientes que se van a beneficiar de los efectos de las técnicas empleadas. Reducir o espaciar más las técnicas en los cursos, o tener en cuenta la potencial irritabilidad de los tejidos, o factores de riesgo potenciales para algunas de las técnicas puede ser otra manera de aplicar los resultados de este interesante trabajo a la docencia de TMO.

 

Referencias:

  1. Thoomes-de Graaf M, Thoomes E, Carlesso L, Kerry R, Rushton A. Adverse effects as a consequence of being the subject of orthopaedic manual therapy training, a worldwide retrospective survey. Musculoskelet Sci Pract; 29:20–7.

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